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| Anrede | |
| Vorname | |
| Nachname | |
| Straße, Hausnummer | |
| Postleitzahl, Ort | |
| Email-Adresse | |
| Telefon | |
| Name des mitreisenden (Ehe-)Partners | |
| Name Kind 1: | |
| Geburtsdatum Kind 1: | |
| Name Kind 2: | |
| Geburtsdatum Kind 2: | |
| Name Kind 3: | |
| Geburtsdatum Kind 3: | |
| Name Kind 4: | |
| Geburtsdatum Kind 4: | |
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| Wünsche für die Verpflegung: | |
| Der Verpflegungswunsch bezieht sich auf folgende Personen: | |
| Sonstige Lebensmittelallergien oder Unverträglichkeiten bitte erläutern: | |
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| Ich ermächtige den CVJM-Nürnberg e.V. widerruflich, den Freizeitbeitrag bei Fälligkeit von meinem Konto einzuziehen. | |
| IBAN (nur bei Einzugsermächtigung) | |
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| Raum für Anmerkungen eurerseits: | |
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| Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten gespeichert und im Zusammenhang mit dem Familien-Bereichswochenende 2023 genutzt werden. | |
| Fotos von uns, die im Rahmen des Familien-Bereichswochenendes 2023 entstehen, dürfen für die Öffentlichkeitsarbeit des CVJM Nürnberg e.V. (Homepage, (Print-)Publikationen, Facebookseite) verwendet und zu diesem Zweck auch abgespeichert werden. | |
| Ich habe zur Kenntnis genommen, dass der eigenständige Abschluss einer Reiserücktrittsversicherung empfohlen wird. | |
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