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| Anrede | |
| Vorname | |
| Nachname | |
| Straße, Hausnummer | |
| Postleitzahl, Ort | |
| E-mailadresse | |
| Telefon | |
| Geburtsdatum | |
| Nationalität | |
| Personalausweis Ident. Nr. oder Int. Reisepass Nr. (beides oben rechts zu finden) | |
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| Weitere Angaben | |
| Wenn ja, welche? | |
| Möchtest du deine An- und Abreise selbst organisieren? | |
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| Bei der Zahlung des Betrags hast du die Möglichkeit selbst zu überweisen oder bequem eine Einzugsermächtigung zu erteilen. | |
| IBAN (wenn du die Option per Einzugsermächtigung gewählt hast) | |
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| Ich möchte gerne, zusätzlich zu meinem Beitrag, spenden um jemand anderes die Teilnahme zu ermöglichen, der es sich sonst nicht leisten könnte. | |
| Betrag den ich für einen anderen Teilnehmer/in spenden möchte. | |
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| Ich bin einverstanden, dass Fotos, die von mir aufgenommen werden, für die Publikationen (Print und Online) des CVJM Nürnberg verwendet werden. | |
| Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten gespeichert und im Zusammenhang mit der Freizeit genutzt werden. | |
| Ich habe zur Kenntnis genommen, dass der eigenständige Abschluss einer Reiserücktrittsversicherung empfohlen wird. | |
| Ich Stimme den Reisebedingugen des CVJM Nürnberg zu (siehe auf Homepage unter "Freizeit und Reisen"). | |
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