Anmeldung Jugendfreizeit Dänemark 24 - Anmeldung Jugendfreizeit Dänemark 24

Wird für die Einverständiserklärung für den Grenzübertritt benötigt. Außerdem benötigen wir eine Nummer, unter der wir Sie/Dich während der Freizeit erreichen können.

ANMELDUNG ZUR JUGENDFREIZEIT Dänemark 2024

Anrede
Vorname
Nachname
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
Geburtsdatum
Geburtsorts
Nationalität
Nummer Personalausweis (oben rechts auf dem Perso.)(notwendige Info für Fährbuchungen, Meldung für Unterkunft, ...)
E-Mail-Adresse (für die Zusendung aller wichtigen Informationen)
Telefonnummer (für persönliche Rückfragen)

Gesundheit
Krankenversichert bei folgender Krankenkasse(bitte angeben ob gesetzlich oder privat):
Versicherungsnummer
Name des/der Familienangehörigen, über den der/die Teilnehmende versichert ist
es besteht eine private Auslandskrankenversicherung
Kontaktdaten der Häusärztin/des Hausarztes
Geimpft gegen Tetanus/Wundstarrkrampf?
Falls ja, letztes Impfdatum:
Geimpft gegen FSME (Zeckenbiss)?
falls ja, letztes Impfdatum:
Ich bin damit einverstanden, dass ein/e Mitarbeitende/r eine Zecke bei meinem Kind entfernen darf:

Kontaktdaten Erziehungsberechtigte/r
Wird für die Einverständiserklärung für den Grenzübertritt benötigt. Außerdem benötigen wir eine Nummer, unter der wir Sie/Dich während der Freizeit erreichen können.
Name, Vorname
Geburtsdatum
Adresse
Nummer Personalausweis
Notfalltelefonnummer

WEITERE ANGABEN
Weitere Angaben	Vegetarisch Vegan Laktoseintoleranz Lebensmittelallergien Sonstige Allergien Sonstige Erkrankungen die relevant sind
Bei Allergien/ Krankheiten: Welche?
Ich bin Schwimmer/in
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass Bilder und/oder Videos, die im Rahmen der Jugendfreizeit Dänemark 2024 gemacht werden veröffentlicht und zu diesem Zwecke auch gespeichert werden dürfen. (zutreffendes bitte auswählen)	ich bin einverstanden auf der Homepage des CVJM-Nürnberg e.V. (www.cvjm-nuernberg.de) in (Print-) Publikationen des CVJM-Nürnberg e.V. auf den Social-Media-Seiten des CVJM Nürnberg e.V. ich bin nicht einverstanden

Reisebedingungen	Ja, ich habe die Reisebedingungen gelesen und stimme ihnen zu.
IBAN (Einzugsermächtigung für den Freizeitbetrag)
Hiermit ermächtige ich den CVJM-Nürnberg e.V. widerruflich, den Freizeitbeitrag bei Fälligkeit von meinem Konto einzuziehen.

Ich möchte gerne, zusätzlich zu meinem Beitrag, spenden um jemand anderem die Teilnahme zu ermöglichen, der/die es sich sonst nicht leisten könnte.	Ja
Betrag, den ich für eine/n anderen Teilnehmer/in spenden möchte

DATENSCHUTZ
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten gespeichert und im Zusammenhang mit der Jugendfreizeit genutzt werden.	Ja, ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme zu.
Ich habe zur Kenntnis genommen, dass der eigenständige Abschluss einer Reiserücktrittsversicherung empfohlen wird.	Ja.

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